Osteomalacia

Deficiencia de vitamina D - osteomalacia; Calcio - osteomalacia

Definición

Es el reblandecimiento de los huesos. Se presenta a menudo debido a un problema que produce una deficiencia de vitamina D, la cual le ayuda al cuerpo a absorber el calcio. El cuerpo necesita el calcio para mantener la fuerza y dureza de los huesos.

En niños, el trastorno se llama raquitismo.

Causas

La falta de la cantidad adecuada de calcio en la sangre conduce a huesos débiles y blandos. El bajo nivel de calcio en la sangre puede ser causado por un nivel bajo de vitamina D en la sangre.

La vitamina D se absorbe de los alimentos o es producida por la piel cuando se expone a la luz solar. La falta de vitamina D producida por la piel puede ocurrir en personas que:

  • Viven en climas con poca exposición a la luz solar
  • Deben permanecer en el interior
  • Trabajan en el interior durante las horas del día
  • Usan ropa que cubre la mayor parte de su piel
  • Tienen pigmentación oscura de la piel
  • Usan protector solar muy fuerte

Usted puede no obtener suficiente vitamina D de su dieta si usted:

  • Es intolerante a la lactosa (tiene problemas para digerir los productos lácteos)
  • No come o bebe productos lácteos (más común en los adultos mayores)
  • Sigue una dieta vegetariana
  • No es capaz de absorber bien la vitamina D en el intestino, por ejemplo después de una cirugía de bypass gástrico o debido a una enfermedad gastrointestinal
Déficit de vitamina D

Otras afecciones que pueden causar osteomalacia incluyen:

  • Cáncer -- tumores poco frecuentes que causan bajos niveles de fosfato en la sangre
  • Insuficiencia renal y acidosis
  • Falta de fosfatos suficientes en la dieta
  • Enfermedad hepática -- el hígado no convierte a la vitamina D en su forma activa
  • Efectos secundarios de medicamentos empleados para tratar convulsiones

Síntomas

Los síntomas incluyen:

Los síntomas también pueden ocurrir debido a un nivel bajo de calcio. Estos pueden ser:

Pruebas y exámenes

Se harán exámenes de sangre para verificar los niveles de vitamina D, creatinina, calcio, fosfato, electrólito, fosfatasa alcalina y hormonas paratiroideas.

Las radiografías óseas y una prueba de densidad ósea pueden ayudar a detectar seudofracturas, pérdida ósea y reblandecimiento de los huesos. Más importante, la osteomalacia puede verse como debilidad de los huesos por osteoporosis en una prueba de densidad ósea.

En algunos casos, se tomará una biopsia ósea para ver si hay reblandecimiento de los huesos.

Tratamiento

El tratamiento puede consistir en suplementos orales de vitamina D, calcio y fósforo. Las personas que no pueden absorber bien los nutrientes a través de los intestinos pueden necesitar dosis más grandes de vitamina D y calcio. Esto incluye a personas que tienen ciertos tipos de cirugías para perder peso.

Igualmente, las personas con ciertas afecciones pueden requerir exámenes regulares de sangre para el control de los niveles sanguíneos de fósforo y calcio.

Expectativas (pronóstico)

Algunas personas con trastornos de deficiencia vitamínica mejorarán al cabo de unas pocas semanas. Con tratamiento, la curación debe suceder en cuestión de 6 meses.

Posibles complicaciones

Los síntomas pueden reaparecer.

Cuándo contactar a un profesional médico

Comuníquese con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de osteomalacia o si cree que puede estar en riesgo de padecer este trastorno.

Prevención

Consumir una dieta rica en vitamina D y calcio y recibir suficiente exposición a la luz solar pueden ayudar a prevenir la osteomalacia debida a deficiencia de vitamina D.

Referencias

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rickets and osteomalacia. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 31.

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Disorders of calcium homeostasis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 18.

Liu ES, Demay MS. Disorders of mineralization. In: Robertson RP, ed. DeGroot's Endocrinology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 62.

Weinstein RS. Osteomalacia and rickets. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 226.

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Actualizado : 5/20/2024

Versión en inglés revisada por : Sandeep K. Dhaliwal, MD, board-certified in Diabetes, Endocrinology, and Metabolism, Springfield, VA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.


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