Agammaglobulinemia de Bruton; Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X; Inmunosupresión - agammaglobulinemia; Inmunodeprimido - agammaglobulinemia; Inmunosuprimido - agammaglobulinemia
Definición
Es un trastorno que se transmite de padres a hijos (hereditario), en el cual una persona tiene niveles muy bajos de proteínas protectoras del sistema inmunitario llamadas inmunoglobulinas. Las inmunoglobulinas son un tipo de anticuerpo. Los bajos niveles de estos anticuerpos aumentan la propensión a contraer infecciones.
Causas
Se trata de un trastorno poco común que afecta principalmente a los varones. Es causado por una anomalía genética que bloquea el crecimiento de células del sistema inmunitario maduras y normales, llamadas linfocitos B.
Como resultado de esto, el cuerpo produce muy pocas inmunoglobulinas en el torrente sanguíneo (si es que produce alguna). Las inmunoglobulinas juegan un papel de gran importancia en la respuesta inmunitaria, la cual protege al organismo contra enfermedades e infecciones.
Las personas con este trastorno desarrollan infecciones una y otra vez. Las infecciones comunes abarcan las que se deben a bacterias como Haemophilus influenzae, neumococos (Streptococcus pneumoniae) y estafilococos. Los sitios comunes de infección abarcan:
- Tubo digestivo
- Articulaciones
- Pulmones
- Piel
- Vías respiratorias altas
La agammaglobulinemia es hereditaria, lo cual significa que otras personas en la familia pueden padecerla.
Síntomas
Los síntomas comprenden episodios frecuentes de:
- Bronquitis (infección de las vías respiratorias)
- Conjuntivitis (infección ocular)
- Diarrea
- Otitis media (infección del oído medio)
- Neumonía (infección en los pulmones)
- Sinusitis (infección en los senos nasales)
- Infecciones cutáneas
- Infecciones de vías respiratorias altas
Las infecciones aparecen de manera característica en los primeros 4 años de vida.
Otros síntomas incluyen:
- Bronquiectasia (una enfermedad en la cual los pequeños tubos bronquiales en los pulmones resultan dañados y agrandados)
- Asma sin una causa conocida
Pruebas y exámenes
El trastorno se confirma por medio de exámenes de sangre que miden los niveles de las inmunoglobulinas.
Los exámenes abarcan:
Tratamiento
El tratamiento implica tomar medidas para reducir la cantidad y la gravedad de las infecciones. Con frecuencia se necesitan antibióticos para el tratamiento de las infecciones bacterianas.
Las inmunoglobulinas se administran por vía intravenosa o a través de una inyección, para estimular el sistema inmunitario.
Puede considerarse un trasplante de médula ósea.
Grupos de apoyo
Puede encontrar más recursos para personas con agammaglobulinemia y sus familias en:
Expectativas (pronóstico)
El tratamiento con inmunoglobulinas ha mejorado enormemente la salud de las personas con este trastorno.
Sin tratamiento, la mayoría de las infecciones graves son mortales.
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden resultar incluyen:
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor de atención médica para hacer una cita si:
- Usted o su hijo han experimentado infecciones frecuentes.
- Usted tiene un antecedente familiar de agammaglobulinemia u otro trastorno de inmunodeficiencia y está planeando tener hijos. Pregúntele al proveedor sobre asesoría genética.
Prevención
A los futuros padres que tengan antecedentes familiares de agammaglobulinemia u otros trastornos de inmunodeficiencia se les debe ofrecer asesoría genética.
Referencias
Cunningham-Rundles C. Primary immunodeficiency diseases. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 231.
Hernandez-Trujillo VP, Ortega C. B-cell and antibody deficiencies. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 166.
Pai SY, Notarangelo LD. Congenital disorders of lymphocyte function. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 52.
Anticuerpos
