Enfermedad de Hansen
Definición
Es una enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium leprae. Esta enfermedad provoca úlceras cutáneas, daño neurológico y debilidad muscular que empeora con el tiempo.
Causas
Aunque la lepra se debe a una infección, esta no se propaga con facilidad. También pasa un largo tiempo antes de que aparezcan los síntomas, lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la enfermedad. Los niños son más propensos que los adultos a contraerla.
La mayoría de las personas que entran en contacto con la bacteria no desarrollan la enfermedad. Esto se debe a que su sistema inmunitario es capaz de combatir la bacteria. Los expertos piensan que la bacteria se disemina cuando una persona inhala las pequeñas gotas en el aire liberadas cuando alguien con lepra tose o estornuda. La bacteria también se puede transmitir por contacto con los líquidos nasales de una persona con lepra. La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas ocasionan úlceras en la piel. Sin embargo, la forma lepromatosa es más grave. Esta produce grandes protuberancias e hinchazones (nódulos).
La lepra es común en muchos países del mundo incluyendo la India, Brazil e Indonesia. También se encuentra en los climas templados, tropicales y subtropicales. En los Estados Unidos, se diagnostican aproximadamente de 170 a 200 casos cada año. La mayoría de casos nuevos que se presentan en los Estados Unidos son en:
- Florida
- California
- Hawaii
- New York
- Oregon
- Texas
El Mycobacterium leprae resistente a los medicamentos y el aumento del número de casos en todo el mundo han originado una preocupación global por esta enfermedad.
Síntomas
Los síntomas incluyen:
- Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel
- Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor
- Lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses
- Debilidad muscular
- Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se llevan a cabo incluyen:
La prueba cutánea de lepromina se puede usar para diferenciar las dos formas de la lepra. Esta prueba no se usa para diagnosticar la enfermedad.
Tratamiento
Varios antibióticos diferentes se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. Estos incluyen:
- Dapsona
- Rifampina
- Clofazamina
- Fluoroquinolonas
- Macrólidos
- Minociclina
A menudo se administra más de un antibiótico a la vez, y generalmente por meses.
El ácido acetilsalicílico (aspirin), la prednisona o la talidomida se pueden utilizar para controlar la inflamación.
Expectativas (pronóstico)
El diagnóstico temprano de la enfermedad es importante. El tratamiento oportuno ayuda a:
- Limitar el daño
- Evitar que la persona propague la enfermedad
- Reducir las complicaciones a largo plazo
Posibles complicaciones
Los problemas de salud que pueden derivarse de la lepra incluyen:
Las personas con lepra duradera pueden perder el uso de sus manos o pies. Esto se debe a lesiones repetidas porque no tienen sensibilidad en esas zonas.
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de lepra, especialmente si usted ha estado en contacto con alguien que tenga la enfermedad. En los Estados Unidos, los casos de lepra se deben reportar a los Centros de Control y Prevención de Enfermedades.
Prevención
Las personas que toman medicamentos de largo plazo se vuelven no infecciosas. Esto significa que no transmiten el microorganismo que causa la enfermedad.
Referencias
Centers for Disease Control and Prevention website. Hansen's disease (leprosy). About Hansen's disease. www.cdc.gov/leprosy/about/index.html. Updated April 11, 2024. Accessed June 19, 2024.
Dogra S. Leprosy (Hansen disease). In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 301.
Dupnik K. Leprosy (Mycobacterium leprae). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 250.
