Histoplasmosis pulmonar aguda (primaria)
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Es una infección respiratoria causada por la inhalación de las esporas del hongo Histoplasma capsulatum.
Histoplasma capsulatum es el nombre del hongo que causa la histoplasmosis. Se encuentra en el centro y oriente de los Estados Unidos, oriente de Canadá, México, Centroamérica, América del Sur, África y sudeste asiático. Se encuentra comúnmente en los suelos en los valles de los ríos. El hongo llega a los suelos principalmente a través de los excrementos de pájaros y murciélagos.
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Síntomas
La mayoría de las personas con histoplasmosis pulmonar aguda no presentan síntomas o solo síntomas leves. Los síntomas más comunes son:
- Dolor torácico
- Escalofríos
- Tos
- Fiebre
- Dolor y rigidez articular
- Dolores y rigidez muscular
- Erupción cutánea (generalmente pequeñas úlceras en la parte inferior de las piernas)
- Dificultad para respirar
La histoplasmosis pulmonar aguda puede ser una enfermedad seria en las personas muy jóvenes, de edad avanzada o con un sistema inmunitario debilitado, incluso personas que:
- Tienen VIH/sida
- Han tenido trasplantes de médula óseau órganos sólidos
- Toman medicamentos que inhiben el sistema inmunitario
Los síntomas en estas personas pueden incluir:
- Inflamación alrededor del corazón (llamada pericarditis)
- Infecciones pulmonares graves
- Dolor articular intenso
Pruebas y exámenes
Para diagnosticar la histoplasmosis, debe tener el hongo o signos del hongo en su cuerpo. O su sistema inmunitario debe mostrar que está reaccionando a dicho hongo.
Los exámenes incluyen:
- Pruebas de anticuerpos para histoplasmosis
- Biopsia del sitio de la infección
- Broncoscopia (generalmente realizada solo si los síntomas son graves o si usted tiene un sistema inmunitario anormal)
- Conteo sanguíneo completo (CSC) con fórmula leucocitaria
- Tomografía computarizada del tórax
- Radiografía de tórax (podría mostrar infección pulmonar o neumonía)
- Cultivo de esputo (este examen frecuentemente no muestra el hongo, incluso si usted está infectado)
- Examen de orina para el antígeno de Histoplasma capsulatum
Tratamiento
La mayoría de los casos de histoplasmosis se resuelven sin un tratamiento específico. A las personas se les aconseja reposo y tomar medicamentos para controlar la fiebre.
Su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos si usted está enfermo por más de 4 semanas, tiene un sistema inmunitario debilitado o está teniendo problemas respiratorios.
Expectativas (pronóstico)
Cuando la infección pulmonar por histoplasmosis es grave o empeora, la enfermedad puede durar hasta muchos meses. Aún así, rara vez es mortal.
La enfermedad puede empeorar con el tiempo y convertirse en una infección pulmonar de larga duración (crónica) (que no desaparece).
Posibles complicaciones
La histoplasmosis se puede propagar a otros órganos del cuerpo a través del torrente sanguíneo (diseminación). Esto a menudo se observa en bebés, niños pequeños y personas con un sistema inmunitario debilitado.
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor si:
- Tiene síntomas de histoplasmosis, particularmente si presenta un sistema inmunitario debilitado o ha estado expuesto recientemente a los excrementos de pájaros o murciélagos
- Está recibiendo tratamiento para la histoplasmosis y se presentan nuevos síntomas
Prevención
Evite el contacto con los excrementos de pájaros o murciélagos si está en un área donde la espora es común, especialmente si usted tiene un sistema inmunitario debilitado.
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Referencias
Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmosis). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 263.
Thompson GR, Miceli MH. Endemic mycoses. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 308.
