Fibrosis retroperitoneal
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Fibrosis retroperitoneal idiopática; Enfermedad de Ormond
Es un trastorno poco frecuente en el cual los conductos (uréteres) que trasportan la orina desde los riñones hasta la vejiga se bloquean.
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Causas
La fibrosis retroperitoneal ocurre cuando se forma tejido fibroso adicional en la zona por detrás del estómago y los intestinos. El tejido forma una masa (o masas) o tejido fibroso duro. Este puede obstruir los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
En la mayoría de los casos se desconoce la causa de este problema. Es más común en personas entre los 40 y 60 años de edad. Los hombres tienen el doble de probabilidades de padecer la afección que las mujeres.
Síntomas
Síntomas iniciales:
- Dolor leve en el abdomen o en el costado que aumenta con el tiempo
- Dolor y cambio de color en las piernas (debido a la disminución de la circulación)
- Inflamación de una pierna
Síntomas tardíos:
- Disminución del gasto urinario
- Ausencia total de orina (anuria)
- Náuseas, vómitos, cambios en el estado mental causados por la insuficiencia renal y la acumulación de químicos tóxicos en la sangre
- Dolor abdominal intenso con sangre en las heces (debido a muerte del tejido intestinal)
Pruebas y exámenes
La tomografía computarizada del abdomen es la mejor manera de encontrar la masa retroperitoneal.
Otros exámenes que pueden ayudar a diagnosticar esta afección incluyen:
- Exámenes de BUN y creatinina en la sangre
- Pielografía intravenosa (PIV), no se usa con frecuencia
- Ecografía del riñón
- Resonancia magnética del abdomen
- TC del abdomen y el retroperitoneo
También se puede llevar a cabo una biopsia de la masa para verificar si hay cáncer.
Tratamiento
En un principio se prueban los corticosteroides. Algunos proveedores de atención médica también recetan un medicamento llamado tamoxifeno.
Si el tratamiento con corticosteroides no funciona, se debe practicar una biopsia para confirmar el diagnóstico. Se pueden recetar otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
Cuando los medicamentos no funcionan, se necesita cirugía y el uso de stents (tubos de drenaje).
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la magnitud del problema y de la cantidad de daño a los riñones.
El daño renal puede ser temporal o permanente.
Posibles complicaciones
El trastorno puede llevar a:
- Bloqueo continuo de los conductos que salen desde el riñón en uno o en ambos lados
- Insuficiencia o enfermedad renal crónica
Cuándo contactar a un profesional médico
Contacte a su proveedor si experimenta dolor de costado o en la parte baja del abdomen y menos producción de orina.
Prevención
Trate de evitar el uso prolongado de medicamentos que contengan metisergida, ya que se ha demostrado que este fármaco causa fibrosis retroperitoneal. La metisergida se utiliza algunas veces para tratar las jaquecas.
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Referencias
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