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Cómo interpretar sus costos de atención médica

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Todos los planes de seguro de salud incluyen gastos de bolsillo. Estos son costos que usted tiene que pagar por su atención, como copagos y deducibles. La compañía aseguradora paga el resto. Usted puede necesitar pagar algunos costos de bolsillo al momento de su visita. Otros pueden cobrárselo después de su visita.

La buena noticia es que a menudo hay un límite a la cantidad que usted puede tener que pagar en gastos de bolsillo. Su plan puede tener un "gasto máximo de bolsillo". Una vez que alcance esa cantidad, no tendrá que pagar más gastos de bolsillo por el resto del año.

Me gustaría aprender acerca de:

     
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  •   Servicios con gastos de bolsillo

    En general, usted no paga nada por servicios preventivos. Estos incluyen vacunas, visitas médicas anuales de bienestar, vacunas contra la gripe y ciertas pruebas de detección.

    Usted puede tener que pagar algún tipo de gasto de bolsillo por:

    • Atención de emergencia
    • Atención para pacientes internados
    • Visitas a proveedores por una enfermedad o una lesión como una infección del oído o dolor de rodilla
    • Atención de especialistas
    • Visitas de diagnóstico o para pruebas de imagenología como radiografías o resonancias magnéticas
    • Rehabilitación, fisioterapia o ergoterapia, o atención quiropráctica
    • Atención de salud mental, salud conductual o por abuso de sustancias
    • Cuidado paliativo, salud en el hogar, enfermería especializada o equipo médico duradero
    • Medicamentos con receta
    • Atención dental y de la vista (si la ofrece su plan)
  •   Formas de ahorrar

    Elija el tipo de plan de salud correcto con base en su ubicación, salud y otras preferencias. Conozca sus beneficios, por ejemplo en cuanto a visitas a la sala de emergencias y a proveedores que forman parte de la red.

    Elija un proveedor de atención primaria que ayude a dirigirlo únicamente a pruebas y procedimientos que necesita. Adicionalmente, pregunte sobre centros médicos y medicamentos de bajo costo.

    Entender sus costos de atención médica puede ayudar a que ahorre dinero al manejar su atención.

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Información conexa

Referencias

Healthcare.gov website. Understanding health insurance costs makes for better decisions. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Updated July 28, 2016. Accessed August 8, 2022.

HealthCare.gov website. Understanding your health coverage. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Updated July 25, 2014. Accessed August 8, 2022.

HealthCare.gov website. Your total costs for health care: premium, deductible & out-of-pocket costs. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Accessed August 8, 2022.

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Actualizado: 8/11/2022

Versión en inglés revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Clinical Professor, Department of Family Medicine, UW Medicine, School of Medicine, University of Washington, Seattle, WA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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