Infección de válvulas; Endocarditis por Staphylococcus aureus; Endocarditis por enterococo; Endocarditis por Streptococcus viridans; Endocarditis por cándida
Definición
Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio). Es causada por una infección bacteriana o, en pocas ocasiones, fúngica.
Causas
La endocarditis puede comprometer el miocardio, las válvulas o el revestimiento del corazón. Algunas personas que se enferman de endocarditis tienen:
- Una anomalía congénita del corazón
- Una válvula cardíaca dañada o anormal
- Antecedentes de endocarditis
- Una válvula cardíaca nueva después de cirugía
- Trastorno o adicción a drogas por vía parenteral (intravenosas)
- Puesta una línea intravenosa a largo plazo
La endocarditis se inicia con la entrada de gérmenes en el torrente sanguíneo que luego viajan hasta el corazón.
- La infección bacteriana es la causa más común de endocarditis.
- La endocarditis también puede ser causada por hongos, tales como cándida.
- En algunos casos, no se puede encontrar la causa.
Los gérmenes tienen más probabilidades de entrar en el torrente sanguíneo durante:
-
Catéteres venosos centrales
- Uso de drogas inyectadas, por la utilización de agujas sucias (sin esterilizar)
- Cirugía dental reciente
- Otras cirugías o procedimientos menores en las vías respiratorias, las vías urinarias, piel infectada, o huesos y músculos
Síntomas
Los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta o repentina.
La fiebre, los escalofríos y la sudoración son síntomas frecuentes. Estos algunas veces pueden:
- Estar presentes durante días antes de que aparezca cualquier otro síntoma
- Aparecer y desaparecer o ser más notorios durante la noche
Usted también puede presentar fatiga, debilidad, pérdida de peso, falta de apetito y dolores y molestias en los músculos o articulaciones.
Otros signos incluyen:
- Pequeñas zonas de sangrado bajo las uñas (hemorragia lineal subungueal)
- Manchas rojas e indoloras en la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies (lesiones de Janeway)
- Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (nódulos de Osler)
- Dificultad para respirar con la actividad
- Inflamación de pies, piernas y abdomen
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco existente.
Un examen ocular puede mostrar sangrado en la retina y una zona central de aclaramiento. Este hallazgo se conoce como manchas de Roth. Puede haber pequeñas áreas de sangrado en la superficie del ojo o los párpados llamadas petequias.
Los exámenes que se pueden hacer incluyen:
Tratamiento
Usted puede necesitar estar en el hospital para recibir antibióticos por vía intravenosa. Los hemocultivos y los exámenes de sangre ayudarán al proveedor a escoger el mejor antibiótico.
Luego, se necesitará una terapia de antibióticos a largo plazo.
- En la mayoría de los casos, la gente necesita terapia durante 4 a 6 semanas para eliminar todas las bacterias de las cámaras y válvulas del corazón.
- Los tratamientos con antibióticos que se inician en el hospital se deberán continuar en casa.
A menudo se necesita cirugía para reemplazar la válvula cardíaca cuando:
- La infección se está separando en pequeños fragmentos, lo cual ocasiona accidentes cerebrovasculares o bloqueos de otras arterias.
- La persona presenta insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.
- Hay evidencia de daño más grave a un órgano (como daño al corazón).
Expectativas (pronóstico)
Conseguir de inmediato tratamiento para la endocarditis mejora las probabilidades de un buen desenlace clínico.
Los problemas más serios que pueden aparecer incluyen:
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si nota los siguientes síntomas durante o después del tratamiento:
Prevención
La Asociación Estadounidense de Cardiología (American Heart Association) recomienda antibióticos preventivos para las personas en riesgo de endocarditis infecciosa, como aquellas con:
Estas personas deben recibir antibióticos cuando deban someterse a:
- Procedimientos dentales que probablemente les causen sangrado
- Procedimientos que comprometan las vías respiratorias
- Procedimientos que comprometan el aparato urinario
- Procedimientos que comprometan el aparato digestivo
- Procedimientos en infecciones de la piel e infecciones de tejidos blandos
Referencias
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