Ausencia de periodos menstruales - primaria
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La ausencia del periodo mensual de una mujer se llama amenorrea.
Me gustaría aprender acerca de:
Causas
La mayoría de las niñas comienza su periodo entre los 9 y 18 años. La edad promedio es aproximadamente los 12 años. Si una niña es mayor de 15 años y aún no se presenta su periodo, será necesario realizarle más exámenes. La necesidad es urgente si ha pasado por otros cambios normales que ocurren durante la pubertad.
El hecho de nacer con órganos pélvicos o genitales que no están completamente formados puede llevar a la ausencia de periodos menstruales. Algunos de estos defectos incluyen:
- Obstrucciones o estrechamiento del cuello uterino
- Himen que no tiene abertura
- Ausencia del útero o la vagina
- Tabique vaginal (una partición que divide la vagina en 2 secciones)
Las hormonas juegan un gran papel en el ciclo menstrual de una mujer. Los problemas hormonales se pueden presentar cuando:
- Ocurren cambios en las partes del cerebro donde se producen hormonas que ayudan a manejar el ciclo menstrual.
- Los ovarios no funcionan correctamente.
Cualquiera de estos problemas puede deberse a:
- Anorexia (pérdida del apetito) con un bajo índice de masa corporal (IMC)
- Enfermedades crónicas o prolongadas, como fibrosis quística o enfermedades del corazón
- Anomalías o trastornos genéticos
- Infecciones que ocurren antes o después del nacimiento
- Otras anomalías congénitas
- Desnutrición
- Tumores
En muchos casos, la causa de la amenorrea primaria se desconoce.
Síntomas
Una mujer con amenorrea no tendrá flujo menstrual. Ella puede tener otros signos de la pubertad.
Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico para confirmar si presenta anomalías congénitas en la vagina o en el útero.
El proveedor le preguntará sobre:
- Su historia clínica
- Medicamentos y suplementos que pueda estar tomando
- Cuánto ejercicio realiza
- Sus hábitos de alimentación
Se practicará una prueba de embarazo.
Los exámenes de sangre para medir los niveles hormonales pueden incluir:
- Estradiol
- Hormona foliculoestimulante (FSH)
- Hormona luteinizante (LH)
- Prolactina
- 17-OH progesterona
- Progesterona sérica
- Nivel de testosterona sérica
- Hormona estimulante de la tiroides (TSH)
- T3 y T4
Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:
- Análisis cromosómico y genético
- Tomografía computarizada o resonancia magnética de la cabeza para buscar tumores cerebrales
- Ultrasonido de la pelvis para buscar anomalías congénitas
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la ausencia de periodos. La ausencia de periodos causada por anomalías congénitas puede requerir medicamentos, cirugía o ambos.
Si la amenorrea es causada por un tumor en el cerebro:
- Hay medicamentos que pueden reducir el tamaño de ciertos tipos de tumores.
- Igualmente es posible que se necesite una cirugía para extirpar el tumor.
- La radioterapia únicamente se realiza cuando otros tratamientos no han funcionado.
Si la afección es causada por una enfermedad sistémica, su tratamiento puede permitir que la menstruación comience.
Si la causa es bulimia, anorexia o demasiado ejercicio, los periodos menstruales a menudo comenzarán cuando el peso retorne a la normalidad o el nivel de ejercicio disminuya.
Si la amenorrea no se puede corregir, algunas veces se pueden tomar medicamentos con hormonas. Estos medicamentos pueden ayudar a que la mujer se sienta más como sus amigas y familiares. También pueden proteger los huesos para que no se debiliten demasiado (osteoporosis).
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la causa de la amenorrea y si se puede corregir con medicamentos o cambios del estilo de vida.
Es improbable que los periodos comiencen por sí solos si la amenorrea fue provocada por una de las siguientes afecciones:
- Defectos de nacimiento de los órganos femeninos
- Craneofaringioma (un tumor cerca de la hipófisis en la base del cerebro)
- Fibrosis quística
- Trastornos genéticos
Puede que usted padezca angustia emocional porque se siente diferente de sus amigas o familiares. O, puede que le preocupe el hecho de que tal vez no pueda tener hijos.
- Defectos de nacimiento de los órganos femeninos
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor si su hija es mayor de 15 años y aún no ha comenzado a menstruar o si tiene 14 años y no muestra ningún otro signo de pubertad.
Información conexa
Referencias
Bulun SE. Physiology and pathology of the female reproductive axis. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 17.
Lobo RA. Primary and secondary amenorrhea and precocious puberty: etiology, diagnostic evaluation, management. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 36.
Magowan BA, Owen P, Thomson A. The normal menstrual cycle and amenorrhoea. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Clinical Obstetrics and Gynaecology. 4th ed. Elsevier; 2019:chap 4.
