Trastornos hemorrágicos
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Coagulopatía
Los trastornos hemorrágicos son un grupo de afecciones en las cuales hay un problema con el proceso de coagulación sanguínea del cuerpo. Estos trastornos pueden llevar a que se presente sangrado intenso y prolongado después de una lesión o cirugía. El sangrado también puede iniciarse de manera espontánea y puede ser difícil detenerlo.
Me gustaría aprender acerca de:
Causas
Proceso del coagulación de la sangre
La coagulación normal de la sangre involucra partículas sanguíneas llamados plaquetas y hasta 20 proteínas plasmáticas diferentes que cubren las plaquetas. Estas proteínas son conocidas como factores de la coagulación o factores de la coagulación sanguínea. Estos factores interactúan con otros químicos para formar una sustancia llamada fibrina que detiene el sangrado.
Se pueden presentar problemas cuando hay un número bajo de plaquetas o no funcionan adecuadamente o cuando faltan o están muy bajos ciertos factores de la coagulación. Los problemas de sangrado pueden ir desde leves hasta graves.
Algunos trastornos hemorrágicos están presentes desde el nacimiento y se transmiten de padres a hijos (hereditarios). Otros se desarrollan por:
- Enfermedades como deficiencia de vitamina K y enfermedad hepática grave
- Tratamientos como el uso de medicamentos para detener los coágulos de sangre (anticoagulantes) o el uso prolongado de antibióticos
Los trastornos hemorrágicos también pueden resultar del número y funcionamiento de las plaquetas. Estos trastornos también pueden ser hereditarios o desarrollarse más tarde (adquiridos). Los efectos secundarios de ciertos medicamentos con frecuencia llevan a las formas adquiridas.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Sangrado en las articulaciones y músculos
- Hematomas que se crean con facilidad
- Sangrado intenso
- Sangrado menstrual abundante
- Hemorragias nasales que no se detienen fácilmente
- Sangrado excesivo durante procedimiento quirúrgicos
- Sangrado en el cordón umbilical después del parto
Los problemas que ocurran dependen del trastorno hemorrágico específico y de su gravedad.
Pruebas y exámenes
Los exámenes que se pueden realizar incluyen:
- Hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC)
- Tiempo parcial de tromboplastina (TPT)
- Examen de agregación plaquetaria
- Tiempo de protrombina (TP)
- Estudio mixto, una prueba especial de TPT para confirmar la deficiencia del factor
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de trastorno y puede incluir:
- Reposición del factor de coagulación
- Transfusión de plasma fresco congelado
- Transfusión de plaquetas
- Otros tratamientos
Grupos de apoyo
Puede encontrar más información y apoyo para las personas con trastornos hemorrágicos y sus familias en:
- Fundación Nacional para la Hemofilia -- www.hemophilia.org/bleeding-disorders-a-z/types/other-factor-deficiencies
- Fundación Nacional para la Hemofilia -- www.victoryforwomen.org/
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico también depende del trastorno. La mayoría de los trastornos hemorrágicos primarios se pueden manejar. Los que se deben a enfermedades, como el CID, dependen de qué tan bien se pueda tratar la enfermedad subyacente.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Sangrado en el cerebro
- Sangrado intenso (generalmente del tubo digestivo o por lesiones)
Dependiendo del trastorno, se pueden presentar otras complicaciones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Comuníquese con su proveedor de atención médica si observa cualquier sangrado inusual o intenso.
Prevención
La prevención depende del trastorno específico.
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Referencias
Gailani D, Benjamin TF, Wheeler AP. Rare coagulation factor deficiencies. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 135.
Hall JE, Hall ME. Hemostasis and blood coagulation. In: Hall JE, Hall ME, eds. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 37.
Neff AT. Von Willebrand disease and hemorrhagic abnormalities of platelet and vascular function. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 164.
