Síndrome de Asherman
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Sinequias uterinas; Adherencias intrauterinas; Infertilidad - Asherman
Es la formación de tejido cicatricial (cicatrices) en la cavidad uterina. En la mayoría de los casos, el problema se presenta después de una cirugía en el útero.
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Causas
El síndrome de Asherman es una afección poco común. En la mayoría de los casos, se presenta en mujeres que se han sometido a algunos procedimientos de dilatación y legrado (D&C, en inglés).
Una infección pélvica grave no relacionada con la cirugía también puede conducir a que se presente el síndrome de Asherman.
Las adherencias en la cavidad uterina también se pueden formar después de una infección con tuberculosis o esquistosomiasis. Estas infecciones son poco comunes en los Estados Unidos. Las complicaciones uterinas relacionadas con dichas infecciones son aún menos comunes.
Síntomas
Las adherencias pueden ocasionar:
- Amenorrea (ausencia de periodos menstruales)
- Abortos espontáneos repetidos
- Infertilidad
Sin embargo, estos síntomas podrían estar relacionados con varias afecciones. Es más probable que sean indicio de la presencia del síndrome de Asherman si se presentan de manera súbita después de un D&C u otra cirugía uterina.
Pruebas y exámenes
En la mayoría de los casos, un examen pélvico no revela problemas.
Los exámenes pueden incluir:
- Histerosalpingografia
- Histeroecografía
- Examen de ecografía transvaginal
- Exámenes de sangre para detectar tuberculosis o esquistosomiasis
Tratamiento
El tratamiento comprende cirugía para cortar y extirpar las adherencias o tejido cicatricial. En la mayor parte de los casos, esto se puede hacer con una histeroscopia. Esta usa pequeños instrumentos y una cámara colocada dentro del útero a través del cuello uterino.
Después de extirpar el tejido cicatricial, la cavidad uterina se debe mantener abierta mientras sana para prevenir la reaparición de las adherencias. Es posible que su proveedor de atención médica coloque un pequeño globo dentro del útero durante varios días. También puede ser necesario que tome estrógenos mientras el revestimiento del útero cicatriza.
En caso de infección, puede necesitar tomar antibióticos.
Grupos de apoyo
El estrés de la enfermedad a menudo se puede mitigar uniéndose a un grupo de apoyo. En dichos grupos, los miembros comparten experiencias y problemas comunes.
Expectativas (pronóstico)
El síndrome de Asherman se puede curar a menudo con cirugía. Algunas veces será necesario más de un procedimiento.
Es posible que las mujeres que son infértiles debido al síndrome de Asherman puedan tener un bebé después del tratamiento. El éxito del embarazo depende de la gravedad del síndrome de Asherman y de la dificultad del tratamiento. Otros factores que afectan la fertilidad y el embarazo también pueden estar involucrados.
Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco comunes con la cirugía histeroscópica. En caso de que sucedan pueden incluir sangrado, perforación del útero e infección pélvica.
En algunos casos, la infertilidad no se cura con el tratamiento del síndrome de Asherman.
Cuándo contactar a un profesional médico
Llame a su proveedor si:
- Sus periodos menstruales no retornan después de una cirugía obstétrica o ginecológica.
- No puede quedar embarazada después de 6 a 12 meses de intentarlo (consulte a un especialista para una evaluación de infertilidad).
Prevención
La mayoría de los casos del síndrome de Asherman no se pueden predecir ni prevenir.
Información conexa
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Referencias
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