Cirugía del pulmón
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Lobectomía (lobulectomía); Neumonectomía; Toracotomía; Extirpación de tejido pulmonar; Biopsia pulmonar; Toracoscopia; Cirugía toracoscópica asistida por video; CTAV
Es la cirugía para reparar o extirpar tejido pulmonar. Hay muchas cirugías comunes del pulmón, incluyendo:
A usted le aplicarán anestesia general antes de la cirugía. Estará dormido y no podrá sentir dolor. Dos maneras comunes de realizar la cirugía en los pulmones son la toracotomía y la cirugía toracoscópica asistida por video (CTAV). También se puede usar la cirugía robótica.
Me gustaría aprender acerca de:
Por qué se realiza el procedimiento
La toracotomía o la cirugía toracoscópica asistida por video puede hacerse para:
- Extirpar el cáncer (como el cáncer pulmonar) o tomar una biopsia de un tumor desconocido en o alrededor del pulmón
- Tratar lesiones que hagan colapsar el tejido pulmonar (neumotórax o hemotórax)
- Tratar tejido pulmonar colapsado permanentemente (atelectasia)
- Extirpar tejido pulmonar enfermo o dañado a causa de enfisema o bronquiectasias
- Extraer sangre o coágulos de sangre (hemotórax)
- Extirpar tumores, como el nódulo pulmonar solitario
- Inflar el tejido pulmonar que ha colapsado (esto puede deberse a una enfermedad, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o a una lesión)
- Eliminar una infección en la cavidad torácica (empiema)
- Detener la acumulación de líquido en la cavidad torácica (pleurodesis)
- Extraer un coágulo de sangre de la arteria pulmonar (embolia pulmonar)
- Tratar complicaciones de la tuberculosis
La cirugía toracoscópica asistida por video puede usarse para tratar muchas de estas afecciones. En algunos casos, es probable que la cirugía asistida por video no se pueda realizar, y el cirujano tal vez tenga que cambiar a una cirugía abierta durante la operación.
Riesgos
Los riesgos de esta cirugía son:
- Insuficiencia del pulmón para expandirse
- Lesión a los pulmones o a los vasos sanguíneos
- Necesidad de una sonda pleural después de la cirugía
- Dolor
- Filtración prolongada de aire
- Acumulación repetitiva de líquido en la cavidad torácica
- Sangrado
- Infección
- Alteraciones del ritmo cardíaco
- Daño al diafragma, esófago o tráquea
- Muerte
Antes del procedimiento
Usted tendrá varias consultas con el proveedor de atención médica y le harán exámenes clínicos antes de que lo operen. El proveedor:
- Hará un examen físico completo.
- Verificará que otras afecciones que usted pueda sufrir, como diabetes, presión arterial alta o problemas cardíacos o pulmonares, estén bajo control.
- Realizará exámenes para verificar que usted sea capaz de tolerar la extirpación del tejido pulmonar, de ser necesario.
Si usted es fumador, debe dejar de fumar varias semanas antes de la cirugía. Pídale ayuda a su proveedor.
Coméntele siempre al proveedor:
- Qué fármacos, vitaminas, hierbas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin receta
- Si ha estado tomando mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día
Durante la semana antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Algunos de estos son ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) o ticlopidina (Ticlid).
- Pregúntele al proveedor qué fármacos debe tomar aún el día de la cirugía.
- Prepare su casa para cuando regrese del hospital.
En el día de la cirugía:
- No coma ni beba nada después de media noche la noche anterior a la operación, a menos que se proveedor se lo indique.
- Tome los fármacos que su proveedor le recomendó con pequeños sorbos de agua.
- El proveedor le dirá a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas permanece en el hospital durante 5 a 7 días después de una toracotomía abierta. La hospitalización para una cirugía toracoscópica asistida por video es más a menudo corta. Usted puede pasar un tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) después de cualquiera de las dos cirugías.
Durante la hospitalización:
- Se le solicitará sentarse en el lado de la cama y caminar lo más pronto posible después de la cirugía.
- Usted tendrá un tubo o tubos que salen del lado del tórax para drenar los líquidos y el aire.
- Usará medias especiales en los pies y las piernas para prevenir coágulos de sangre.
- Le aplicarán inyecciones para prevenir coágulos de sangre.
- Recibirá analgésicos a través de una vía intravenosa (una sonda que se introduce en las venas) o por vía oral con pastillas. Usted puede recibir su analgésico a través de una máquina especial que le suministra una dosis del medicamento cuando usted presiona un botón. Esto le permite controlar la cantidad de analgésico que recibe. También le pueden colocar un catéter epidural. Esto es un tubo de plástico en la espalda que libera analgésicos para adormecer los nervios en el área de la cirugía.
- Se le solicitará hacer mucha respiración profunda para ayudar a prevenir neumonía e infección. Los ejercicios de respiración profunda también le ayudarán a inflar el pulmón que fue operado. La sonda o sondas pleurales permanecerán en el lugar hasta que el pulmón se haya inflado totalmente.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico depende de:
- El tipo de problema que se esté tratando
- La cantidad de tejido pulmonar que se extirpe (si se hace)
- Su salud general antes de la cirugía
Información conexa
Referencias
Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventional and surgical approaches to lung disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 93.
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