Trasplante de médula ósea
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Es un procedimiento para reemplazar la médula ósea dañada o enferma con células madre de médula ósea sana.
Antes del trasplante, se puede administrar quimioterapia, radioterapia o ambas. Esto se puede hacer de dos maneras:
Me gustaría aprender acerca de:
Por qué se realiza el procedimiento
Un trasplante de médula ósea repone la médula que no está funcionando apropiadamente o que se ha destruido (ablación) por medio de radio o quimioterapia. Para muchos tipos de cáncer, los glóbulos blancos del donante pueden atacar a cualquier célula cancerosa que quede, que sea vista como extraña, similar a como cuando los glóbulos blancos atacan a las bacterias o virus al combatir una infección.
Su proveedor de atención médica puede recomendar un trasplante de médula ósea si usted tiene:
- Ciertos cánceres, como leucemia, linfoma, mielodisplasia y mieloma múltiple
- Una enfermedad que afecte la producción de células de la médula ósea, como anemia aplásica, neutropenia congénita, enfermedades graves del sistema inmunitario, anemia drepanocítica o talasemia
Riesgos
Un trasplante de médula ósea puede causar los siguientes síntomas:
- Dolor torácico
- Reducción de la presión arterial
- Fiebre, escalofríos, sofoco
- Dolor de cabeza
- Ronchas
- Náuseas
- Dolor
- Dificultad para respirar
- Sabor extraño en la boca
Las posibles complicaciones de un trasplante de médula ósea dependen de muchos factores, como:
- Su edad
- Su salud general
- La compatibilidad del donante
- El tipo de médula ósea que recibió (autotrasplante, alotransplante o sangre del cordón umbilical)
Las complicaciones pueden incluir:
- Anemia
- Sangrado en los pulmones, los intestinos, el cerebro y cualquier otra parte del cuerpo
- Cataratas
- Coagulación en las pequeñas venas del hígado
- Daño a los riñones, el hígado, los pulmones y el corazón
- Retraso del crecimiento en niños que reciben un trasplante de médula ósea
- Menopausia temprana
- Insuficiencia de un injerto, lo cual significa que las nuevas células no se establecen dentro del cuerpo y no comienzan a producir células madre
- Enfermedad injerto-contra-huésped (EICH), una afección en la cual las células del donante atacan su propio cuerpo.
- Infecciones, lo cual puede ser muy grave
- Inflamación y dolor en la boca, la garganta, el esófago y el estómago, llamada mucositis
- Dolor
- Problemas estomacales, por ejemplo, diarrea, náuseas y vómitos
Antes del procedimiento
Su proveedor le preguntará por su historia clínica y llevará a cabo un examen físico. A usted igualmente le harán muchos exámenes antes de comenzar el tratamiento.
Antes del trasplante, se le pondrán 1 o 2 sondas, llamadas catéteres venosos centrales, dentro de un vaso sanguíneo en el cuello o los brazos. Esta sonda permite que usted reciba tratamientos, líquidos y algunas veces nutrición. También se utiliza para extraer sangre.
Su proveedor probablemente le hablará sobre el estrés emocional de someterse a un trasplante de médula ósea. Es posible que usted quiera reunirse y tener una charla con un consejero. Es importante igualmente hablar con su familia y los hijos para ayudarlos a entender qué se debe esperar.
Es necesario que usted haga planes para que le ayuden a prepararse para el procedimiento y para realizar tareas después del trasplante:
- Llenar un documento de voluntad anticipada
- Hacer los arreglos para licencia médica en el trabajo
- Tener cuidado con los extractos financieros o bancarios
- Hacer los arreglos para el cuidado de las mascotas
- Hacer los arreglos para que alguien ayude con los quehaceres de la casa
- Confirmar la cobertura del seguro
- Pagar las facturas
- Hacer los arreglos para el cuidado de sus hijos
- Buscar alojamiento para usted y su familia cerca del hospital, de ser necesario
Después del procedimiento
Un trasplante de médula ósea normalmente se lleva a cabo en un hospital o centro médico que se especialice en dicho tratamiento. La mayoría de las veces, usted permanecerá en una unidad especial para trasplantes de médula ósea en el centro médico con el fin de reducir la probabilidad de contraer una infección.
Según el tratamiento que se emplee y dónde se haga, todo o parte de un autotrasplante o alotrasplante se puede hacer de manera ambulatoria. Esto significa que usted no tiene que estar en el hospital de un día para otro.
La duración de la hospitalización depende de:
- Si desarrolla complicaciones relacionadas con el trasplante
- El tipo de trasplante
- Los procedimientos de su centro médico
Mientras usted esté en el hospital:
- El equipo de atención médica monitoreará cuidadosamente sus hemogramas y signos vitales.
- Recibirá medicamentos para prevenir la enfermedad injerto-contra-huésped (EICH) así como prevenir y tratar infecciones, como antibióticos, antimicóticos y antivirales.
- Es probable que necesite muchas transfusiones de sangre.
- Recibirá alimentación a través de una vía intravenosa (IV) hasta que pueda comer por la boca, y los efectos estomacales secundarios y las úlceras bucales hayan desaparecido.
Una vez que deje el hospital, asegúrese de seguir las instrucciones sobre cómo cuidar de usted mismo en casa.
Expectativas (pronóstico)
El pronóstico después del trasplante depende de:
- El tipo de trasplante de médula ósea
- Qué tan compatibles son las células del donante y las suyas
- Qué tipo de cáncer o enfermedad tiene usted
- Su edad y salud general
- El tipo y la dosis de quimioterapia o radioterapia que recibió antes del trasplante
- Cualquier tipo de complicaciones que usted pueda tener
Un trasplante de médula ósea puede curar completa o parcialmente su enfermedad. Si el trasplante funciona, usted puede regresar a la mayoría de sus actividades normales tan pronto como se sienta lo suficientemente bien. Generalmente, lleva hasta un año recuperarse por completo, según las complicaciones que se presenten.
Las complicaciones o la insuficiencia del trasplante de médula ósea pueden llevar a la muerte.
Información conexa
Referencias
American Cancer Society website. How stem cell and bone marrow transplants are used to treat cancer. www.cancer.org/cancer/managing-cancer/treatment-types/stem-cell-transplant/why-stem-cell-transplants-are-used.html. Accessed June 14, 2023.
Heslop HE. Overview and choice of donor of hematopoietic stem cell transplantation. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 103.
Im A, Pavletic SZ. Hematopoietic stem cell transplantation. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 28.
