Espasticidad
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Rigidez muscular; Hipertonía
Se refiere a músculos tensos y rígidos. También se puede llamar tensión inusual o aumento del tono muscular. Los reflejos (por ejemplo, un reflejo rotuliano) son más fuertes o exagerados. La afección puede interferir con la actividad de caminar, el movimiento, el habla y muchas otras actividades de la vida cotidiana.
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Consideraciones
La espasticidad generalmente es causada por daño a la parte del cerebro involucrada en movimientos bajo su control. También puede ocurrir a raíz de un daño a los nervios de la médula espinal.
Los síntomas de espasticidad abarcan:
- Postura anormal
- Llevar los hombros, los brazos, la muñeca y los dedos de las manos a un ángulo anormal debido a la rigidez muscular
- Reflejos tendinosos profundos y exagerados (el reflejo rotuliano y otros reflejos)
- Movimientos espasmódicos repetitivos (clono), especialmente al tocarlo o moverlo
- Tijereteo (cruce de piernas como se cerrarían las puntas de unas tijeras)
- Dolor o deformidad de la zona del cuerpo afectada
La espasticidad puede también afectar el habla. La espasticidad grave y prolongada puede conducir a la contractura de los músculos. Esto puede reducir el rango de movimiento o dejar las articulaciones flexionadas.
Causas
La espasticidad puede ser causada por cualquiera de las siguientes:
- Daño cerebral causado por falta de oxígeno, como puede ocurrir con asfixia o ahogamiento inminente
- Parálisis cerebral (grupo de trastornos debido a una lesión cerebral al nacer)
- Estenosis espinal cervical
- Traumatismo craneal
- Infecciones del cerebro o de la médula espinal (enfermedad de Lyme, sífilis, VIH, tuberculosis)
- Esclerosis múltiple
- Enfermedad neurodegenerativa (afección que daña el cerebro y el sistema nervioso con el tiempo)
- Fenilcetonuria (trastorno en el cual el cuerpo no puede absorber los aminoácidos de fenilalanina)
- Lesión de la médula espinal
- Accidente cerebrovascular
- Tumores en el cerebro o la médula espinal
- Toxinas (óxido nitroso o "gas de la risa")
- Deficiencia de vitaminas o minerales (vitamina B12, vitamina E, cobre)
Esta lista no incluye todas las afecciones que pueden causar espasticidad.
Cuidados en el hogar
El ejercicio, incluso el estiramiento muscular, puede ayudar a que los síntomas sean menos intensos. La fisioterapia también es útil.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor de atención médica si:
- La espasticidad empeora
- Nota deformidad de las áreas afectadas
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
Su médico llevará a cabo un examen físico y le preguntará sobre los síntomas, incluyendo:
- ¿Cuándo se notó por primera vez?
- ¿Cuánto ha durado?
- ¿Está siempre presente?
- ¿Qué tan grave es?
- ¿Qué músculos están afectados?
- ¿Qué la mejora?
- ¿Qué la empeora?
- ¿Qué otros síntomas se presentan?
Después de determinar la causa de su espasticidad, el proveedor puede referirlo a un fisioterapeuta. La fisioterapia consta de diferentes ejercicios, incluso estiramientos musculares y ejercicios de fortalecimiento. Los ejercicios de la fisioterapia pueden enseñarse a los padres para que puedan ayudar a sus hijos a hacerlos en casa.
Otros tratamientos pueden incluir:
- Se pueden prescribir medicamentos para tratar la espasticidad. Estos deben tomarse de acuerdo a las indicaciones.
- La toxina botulínica se puede inyectar en los músculos espásticos.
- En pocos casos, se usa una bomba para suministrar el medicamento directamente a fluido cefalorraquídeo y al sistema nervioso.
- En ocasiones la cirugía es necesaria para liberar el tendón o para cortar la vía entre el nervio y el músculo.
Información conexa
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Referencias
Deluca GC, Griggs RC. Approach to the patient with neurologic disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 368.
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Oleszek JC, Davidson LT. Spasticity. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 730.
