Prostatectomía radical
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La prostatectomía (extracción de la próstata) es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos tejidos alrededor de esta. Se realiza con el fin de tratar el cáncer de próstata.
Existen 4 tipos principales o técnicas de prostatectomía radical. Estos procedimientos duran entre 2 y 4 horas aproximadamente:
Me gustaría aprender acerca de:
Por qué se realiza el procedimiento
La prostatectomía radical se realiza con mayor frecuencia cuando el cáncer no se ha propagado más allá de la próstata. Esto se llama cáncer prostático localizado.
Su proveedor de atención médica le puede recomendar un tratamiento por lo que se conoce acerca de su tipo de cáncer y sus factores de riesgo. O bien, su proveedor puede hablar con usted respecto a otros tratamientos que podrían ser buenos para su cáncer. Estos tratamientos pueden utilizarse en lugar de cirugía o después de haber llevado a cabo una cirugía.
Los factores a considerar cuando se elige un tipo de cirugía incluyen su edad y otros problemas. La prostatectomía radical se realiza a menudo en hombres sanos que se espera que vivan por 10 años o más después del procedimiento.
Riesgos
Los riesgos de este procedimiento son:
- Problemas para controlar la orina (incontinencia urinaria)
- Problemas de erección (impotencia)
- Lesión al recto
- Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra debido al tejido cicatricial)
Antes del procedimiento
Usted podrá tener varias consultas con su proveedor. Se le hará un examen físico completo y se le pueden realizar otras pruebas. Su proveedor constatará que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón o de los pulmones estén bajo control.
Si usted es fumador, debe dejar el hábito varias semanas antes de la cirugía. Su proveedor le puede ayudar.
Siempre dígale a su proveedor qué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta.
Durante las semanas antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro diluyente sanguíneo o medicamentos que dificulte la coagulación de la sangre.
- Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
- El día de la cirugía tome solo líquidos claros.
- Algunas veces, su proveedor le puede pedir que tome un laxante especial el día anterior a la cirugía para evacuar los contenidos del colon.
En el día de la cirugía:
- No beba ni coma nada después de media noche la noche anterior a la operación.
- Tome los medicamentos que le indicaron con un pequeño sorbo de agua.
- Le dirán a qué hora debe llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.
Prepare su hogar para su regreso a casa después de la cirugía.
Después del procedimiento
La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante aproximadamente 1 a 4 días. Después de la cirugía laparoscópica o robótica, se puede ir para la casa al día siguiente al procedimiento.
Posiblemente necesite quedarse en cama hasta la mañana después de la cirugía. Después de esto, lo animarán para que camine tanto como pueda.
El personal de enfermería le ayudará a cambiar de posiciones en la cama y le enseñará ejercicios para mantener la circulación. También le enseñarán a toser o respirar profundamente para prevenir una neumonía. Debe hacer esto cada 1 o 2 horas. Posiblemente necesite utilizar un dispositivo respiratorio llamado espirómetro de incentivo para mantener sus pulmones despejados.
Después de la cirugía, es posible que usted:
- Use medias especiales en las piernas para evitar la formación de coágulos de sangre.
- Reciba analgésicos por vía intravenosa o tome píldoras analgésicas.
- Sienta espasmos en la vejiga.
- Tenga una sonda de Foley en la vejiga cuando regrese a la casa.
Expectativas (pronóstico)
La cirugía debe eliminar todas las células cancerosas. Sin embargo, lo vigilarán atentamente para asegurarse de que el cáncer no reaparezca. Usted debe hacerse chequeos regulares, que incluyen exámenes de sangre para el antígeno prostático específico (PSA, por sus siglas en inglés).
Dependiendo de los resultados de patología y del examen de PSA después de la extirpación de la próstata, su proveedor puede hablar con usted sobre la radioterapia o la terapia hormonal.
Información conexa
Referencias
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Li-Ming S, Otto BJ, Costello AJ. Laparoscopic and robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy and pelvic lymphadenectomy. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 156.
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