Hidropesía fetal
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Es una afección seria que ocurre cuando se acumulan cantidades anormales de líquido en dos o más zonas del cuerpo de un feto o recién nacido. Es un síntoma de problemas subyacentes.
Hay dos tipos de hidropesía fetal, inmunitaria y no inmunitaria. El tipo depende de la causa de la presencia del líquido anormal.
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Síntomas
Los síntomas dependen de la gravedad de la afección. Las formas leves pueden causar:
- Hinchazón del hígado
- Cambio en el color de la piel (palidez)
Las formas más graves pueden causar:
- Problemas respiratorios
- Hematomas o manchas similares a hematomas y de color púrpura en la piel
- Insuficiencia cardíaca
- Anemia grave
- Ictericia grave
- Hinchazón total del cuerpo
Pruebas y exámenes
Una ecografía realizada durante el embarazo puede mostrar:
- Niveles altos de líquido amniótico
- Placenta anormalmente grande
- Líquido que causa hinchazón dentro y alrededor de los órganos, incluso el hígado, el bazo, el corazón o la zona pulmonar
Se llevarán a cabo una amniocentesis y ecografías frecuentes para determinar la gravedad de la afección.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa. Durante el embarazo, el tratamiento puede incluir:
- Medicamento para inducir el trabajo de parto y parto prematuro del bebé
- Parto prematuro por cesárea si el estado empeora
- Darle sangre al bebé mientras aún está en el útero (transfusión sanguínea fetal intrauterina)
El tratamiento para un recién nacido puede incluir:
- Para la hidropesía fetal inmunitaria, transfusión directa de glóbulos rojos que sean compatibles con el tipo de sangre del bebé. También se puede realizar una exanguinotransfusión para librar el cuerpo del bebé de las sustancias que están destruyendo los glóbulos rojos.
- Extraer el líquido adicional alrededor de los pulmones y los órganos en la zona abdominal con una aguja.
- Medicamentos para controlar la insuficiencia cardíaca y ayudar a los riñones a eliminar los líquidos adicionales.
- Métodos para ayudar al bebé a respirar, como un respirador (ventilador).
Expectativas (pronóstico)
La hidropesía fetal a menudo ocasiona la muerte del bebé poco antes o después del parto. El riesgo es más alto para los bebés nacidos muy prematuros o que estén enfermos al nacer. Los bebés que tienen un defecto estructural, y los que no tienen una causa identificable para la hidropesía también tienen un riesgo mayor.
Posibles complicaciones
Se puede presentar daño cerebral llamado kernicterus en el caso de la incompatibilidad Rh. Los retrasos del desarrollo se han encontrado en bebés que recibieron transfusiones intrauterinas.
Prevención
La incompatibilidad Rh puede prevenirse si la madre recibe un medicamento llamado RhoGAM durante y después del embarazo.
Información conexa
Referencias
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Suhrie KR, Tabbah SM. High-risk pregnancies. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 114.