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Suspensión retropúbica - la incontinencia urinaria

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Colposuspensión retropúbica abierta; Procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK); Colposuspensión retropúbica laparoscópica; Suspensión con aguja; Colposuspensión de Burch

Es la cirugía para ayudar a controlar la incontinencia urinaria de esfuerzo, esto es, el escape de orina que se presenta cuando usted se ríe, tose, estornuda, levanta objetos o hace ejercicio. Esta cirugía ayuda a cerrar la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior. El cuello de la vejiga es la parte de la vejiga que se conecta con la uretra.

Le aplicarán ya sea anestesia general o raquídea antes de que la cirugía comience.

Me gustaría aprender acerca de:

         
  •   Por qué se realiza el procedimiento

    Este procedimiento se hace para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo.

    Antes de hablar de la cirugía, su médico le pedirá que ensaye con el reentrenamiento de la vejiga, los ejercicios de Kegel, medicamentos u otras opciones. Si ha intentado esto y todavía tiene problemas con el escape de orina, la cirugía puede ser su mejor opción.

  •   Riesgos

    Los riesgos de cualquier cirugía son:

    • Sangrado
    • Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
    • Problemas respiratorios
    • Infección en la incisión quirúrgica o abertura de la misma
    • Otra infección

    Los riesgos de esta cirugía son:

    • Conducto anormal (fístula) entre la vagina y la piel
    • Daño a la uretra, la vejiga o la vagina
    • Vejiga irritable, lo que provoca la necesidad de orinar más a menudo
    • Mayor dificultad para vaciar la vejiga o necesidad de usar un catéter
    • Empeoramiento del escape de orina
  •   Antes del procedimiento

    Coméntele a su proveedor de atención médica qué fármacos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

    Durante los días antes de la cirugía:

    • Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), vitamina E, warfarina (Coumadin), y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
    • Pregunte qué medicamentos debe tomar aun el día de la cirugía.
    • Si fuma, trate de dejarlo. Su proveedor le puede ayudar.

    En el día de la cirugía:

    • Probablemente se le solicitará no beber ni comer nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
    • Tome los medicamentos que se le indicó tomar con un sorbo pequeño de agua.
    • Le dirán a qué hora debe llegar al hospital. No olvide llegar a tiempo.
  •   Después del procedimiento

    Usted probablemente tendrá una sonda en la uretra o en el abdomen por encima del hueso púbico (sonda suprapúbica). La sonda se usa para drenar la orina de la vejiga. Usted se puede ir a casa con la sonda aún puesta. O puede necesitar realizar autosondaje intermitente. Éste es un procedimiento por el cual usted solo usa una sonda cuando necesita orinar. Se le enseñará cómo hacer esto antes de salir del hospital.

    Usted puede tener un tapón de gasa en la vagina después de la cirugía para ayudar a detener el sangrado. Generalmente se quita unas horas después de la intervención.

    Usted puede salir del hospital el mismo día de la operación. O puede permanecer hospitalizada 2 o 3 días después de esta cirugía.

    Siga las instrucciones respecto a cómo cuidarse después de irse a casa. Asista a todas las citas de control.

  •   Expectativas (pronóstico)

    El escape de orina disminuye en la mayoría de las mujeres que se operan, pero todavía se puede presentar algo de filtración. Esto puede darse debido a que otros problemas están causando la incontinencia urinaria. Con el tiempo, algo o todo el escape de orina puede regresar.

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Referencias

Hartigan SM, Chapple CR, Dmochowski RR. Retropubic suspension surgery for incontinence in women. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 123.

Kobashi KC, Albo ME, Dmochowski RR, et al. Surgical treatment of female stress urinary Incontinence: AUA/SUFU Guideline. J Urol. 2017;198(4):875-883. PMID: 28625508 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28625508/.

Lentz GM, Miller JL. Lower urinary tract function and disorders: physiology of micturition, voiding dysfunction, urinary incontinence, urinary tract infections, and painful bladder syndrome. In: Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, Lobo RA, eds. Comprehensive Gynecology. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 21.

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Actualizado: 1/1/2023

Versión en inglés revisada por: Kelly L. Stratton, MD, FACS, Associate Professor, Department of Urology, University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, OK. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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