Derivación de arterias periféricas en la pierna
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Derivación (bypass) aortobifemoral; Femoropoplitea; Femoro poplítea; Derivación aorto-bifemoral; Derivación axilo-bifemoral; Derivación ilio-bifemoral; Derivación femoro-femoral; Derivación distal de la pierna
La derivación de arterias periféricas de la pierna es la cirugía para redireccionar el suministro de sangre alrededor de una arteria bloqueada en una de las piernas. Se pueden acumular depósitos de grasa dentro de las arterias que las bloquean.
La cirugía de derivación de arterias periféricas puede hacerse en uno o más de los siguientes vasos sanguíneos:
Me gustaría aprender acerca de:
Por qué se realiza el procedimiento
Los síntomas de una arteria periférica bloqueada son dolor o pesadez en la pierna que empiezan o empeoran cuando usted camina.
Usted tal vez no necesite la cirugía de derivación si estos problemas solo suceden cuando usted camina y luego desaparecen cuando descansa. Asimismo, posiblemente no necesite esta cirugía si todavía puede realizar la mayoría de sus actividades cotidianas. Su proveedor de atención médica puede ensayar primero con medicamentos y otros tratamientos.
Las razones para realizar una cirugía de derivación arterial de la pierna son:
- Tiene síntomas que le impiden realizar sus tareas cotidianas.
- Los síntomas no mejoran con otro tratamiento.
- Usted tiene úlceras cutáneas (llagas) o heridas en la pierna que no sanan.
- Tiene una infección o gangrena en la pierna.
- Tiene dolor en la pierna a raíz del estrechamiento de las arterias, incluso cuando está descansando o en la noche.
Antes de someterse a la cirugía, el proveedor hará exámenes especiales para ver la magnitud del bloqueo.
Riesgos
Los riesgos de cualquier anestesia y cirugía son:
- Reacciones a los medicamentos
- Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones
- Problemas respiratorios
- Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular (ataque cerebral)
Los riesgos para esta cirugía son:
- La derivación (bypass) no funciona
- Daño a un nervio que causa dolor o entumecimiento en la pierna
- Daño a órganos cercanos en el cuerpo
- Daño al intestino durante la cirugía aórtica
- Sangrado excesivo
- Infección en la incisión quirúrgica
- Lesión a nervios cercanos
- Problemas sexuales ocasionados por el daño a un nervio durante una cirugía de derivación aortoilíaca o aortofemoral
- La incisión quirúrgica se abre
- Necesidad de una segunda cirugía de derivación o una amputación de la pierna
- Ataque al corazón
- Muerte
Antes del procedimiento
Le realizarán una evaluación física y muchos exámenes médicos
- La mayoría de las personas necesitan primero un chequeo del corazón y los pulmones antes de someterse a una derivación de arterias periféricas.
- Si tiene diabetes, será necesario que vea a su proveedor para que le haga un chequeo.
Coméntele siempre a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso fármacos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante las 2 semanas antes de la cirugía:
- Le pueden solicitar que deje de tomar fármacos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil y Motrin), clopidogrel (Plavix), naproxeno (Aleve y Naprosyn) y otros fármacos similares.
- Pregúntele a su proveedor qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
- Si usted fuma, debe dejarlo. Pídale ayuda a su proveedor.
- Siempre hágale saber a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad que usted pueda tener antes de la cirugía.
NO beba nada después de media noche el día antes de la cirugía, ni siquiera agua.
En el día de la cirugía:
- Tome los medicamentos que el proveedor le indicó tomar con un pequeño sorbo de agua.
- El proveedor le dirá a qué hora debe llegar al hospital.
Después del procedimiento
Inmediatamente después de la cirugía, usted irá a la sala de recuperación, donde el personal de enfermería lo vigilará atentamente. Después de eso, irá ya sea a la unidad de cuidados intensivos (UCI) o a un cuarto regular del hospital.
- Posiblemente necesite estar 1 o 2 días en la cama si la cirugía compromete la gran arteria en el abdomen llamada aorta.
- La mayoría de las personas permanece en el hospital durante 4 a 7 días.
- Después de la derivación femoropoplítea, pasará menos tiempo en la UCI o directamente no tendrá que ir allí.
Cuando su cirujano lo autorice, se le permitirá bajarse de la cama. Usted aumentará lentamente la distancia que puede caminar. Cuando esté sentado en una silla, mantenga las piernas elevadas sobre un taburete u otra silla.
Su pulso será revisado con regularidad después de la cirugía. La fuerza de su pulso mostrará qué tan bien está funcionando su nuevo injerto de derivación. Mientras esté en el hospital, coméntele inmediatamente a su proveedor de atención médica si la pierna que fue operada se siente fría, luce pálida o rosada, está insensibilizada o si tiene cualquier otro síntoma nuevo.
En caso de necesidad, le darán calmantes del dolor (analgésicos).
.Expectativas (pronóstico)
La cirugía de derivación mejora el flujo sanguíneo en las arterias para la mayoría de las personas. Es posible que ya no vuelva a tener síntomas, ni siquiera cuando camine. Si todavía tiene síntomas, debe ser capaz de caminar mucho más lejos antes de que empiecen.
Si tiene bloqueos en muchas arterias, es posible que sus síntomas no mejoren mucho. El pronóstico es mejor si están bien controladas otras afecciones médicas, como la diabetes. Si fuma, es muy importante que deje de hacerlo.
Información conexa
Referencias
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Kinlay S, Bhatt DL. Treatment of noncoronary obstructive vascular disease. In: Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Bhatt DL, Solomom SD eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2022:chap 44.
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Writing Committee Members, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary. Vasc Med. 2017;22(3):NP1-NP43. PMID: 28494710 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28494710/.
