Cirugía antirreflujo - niños
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Es la cirugía para tensar los músculos que se encuentran en la parte de abajo del esófago (el conducto que lleva el alimento desde la boca al estómago). Los problemas con estos músculos pueden llevar a la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
El tipo más común de cirugía antirreflujo se denomina fundoplicatura. Esta cirugía dura regularmente de 2 a 3 horas.
Me gustaría aprender acerca de:
Por qué se realiza el procedimiento
La cirugía antirreflujo regularmente se hace para tratar ERGE en los niños sólo después de que los medicamentos no han hecho efecto o se presentan complicaciones. El pediatra puede sugerir esta cirugía cuando:
- Su hijo tiene síntomas de pirosis que mejoran con los medicamentos, pero usted no quiere que continúe tomándolos.
- Los síntomas de la pirosis son ardor en el estómago, la garganta o el pecho, eructos o burbujas de gases o problemas para tragar alimentos o líquidos.
- Parte del estómago de su hijo se está pegando a su pecho o se está retorciendo alrededor de sí mismo.
- Su hijo tiene un estrechamiento del esófago (llamado estenosis) o sangrado esofágico.
- Su hijo no está creciendo bien o tiene retraso en el desarrollo.
- Su hijo tiene una infección pulmonar causada por la aspiración de contenidos estomacales a los pulmones (llamada neumonía por aspiración).
- La ERGE causa una tos crónica o ronquera en su hijo.
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:
- Sangrado
- Infección
Los riesgos de la anestesia son:
- Reacciones a los medicamentos
- Problemas respiratorios, entre ellos neumonía
- Problemas cardíacos
Los riesgos de cirugía antirreflujo abarcan:
- Daño al estómago, al esófago, al hígado o al intestino delgado, lo cual es poco frecuente.
- Distensión y gases, lo cual dificulta el eructar o vomitar. La mayoría de las veces, estos síntomas mejoran lentamente.
- Náuseas.
- Dolor y dificultad para tragar, denominado disfagia. En la mayoría de los niños, esto desaparece en los primeros 3 meses después de la cirugía.
- Problemas respiratorios o pulmonares, tales como atelectasia pulmonar, lo cual es poco frecuente.
Antes del procedimiento
Cerciórese de que el equipo médico que atiende a su hijo sepa acerca de todos los medicamentos y suplementos que su hijo esté tomando, incluyendo los que haya comprado sin una receta.
Una semana antes de la cirugía, le pueden solicitar que deje de darle al niño cualquier tipo de productos que afecten la coagulación de la sangre, entre ellos, ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E y warfarina (Coumadin).
El médico o el personal de enfermería del niño le dirán a qué hora debe llegar al hospital.
- El niño no debe comer ni beber nada después de media noche antes de la cirugía.
- Su hijo puede tomar un baño o una ducha la noche anterior o en la mañana de la cirugía.
- En el día de la cirugía, el niño debe tomar cualquier medicamento que el médico le mandó darle con un pequeño sorbo de agua.
Después del procedimiento
La duración de la hospitalización depende de cómo se haga la cirugía.
- Los niños a quienes se les realiza la cirugía laparoscópica antirreflujo regularmente permanecen hospitalizados de 2 a 3 días.
- Los niños a quienes se les realiza una cirugía abierta podrían pasar de 2 a 6 días en el hospital.
Su hijo puede empezar a comer de nuevo de 1 a 2 días después de la cirugía. Por lo regular, se le darán sólo líquidos al principio.
A algunos niños les colocan una sonda de gastrostomía durante la cirugía, la cual se puede usar para alimentarlo con líquidos o sacarle los gases del estómago.
Si a su hijo no le colocaron la sonda de gastrostomía, se puede introducir una sonda nasogástrica para ayudarlo a sacar gases. Esta sonda se retira una vez que su hijo empiece a comer de nuevo.
Su hijo podrá volver a casa una vez que haya empezado a ingerir alimento, haya tenido una deposición y se esté sintiendo mejor.
Expectativas (pronóstico)
La pirosis y los síntomas conexos deben mejorar después de la cirugía antirreflujo. Sin embargo, es posible que su hijo todavía necesite tomar medicamentos para la pirosis después de la operación.
Algunos niños pueden necesitar otra operación en el futuro para tratar nuevos síntomas de reflujo o problemas para tragar. Esto puede suceder si el estómago se envolvió demasiado herméticamente alrededor del esófago o si se afloja.
La cirugía puede no ser efectiva si la reparación quedó muy floja.
Información conexa
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Referencias
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Kane TD, Brown MF, Chen MK; Members of the APSA New Technology Committee. Position paper on laparoscopic antireflux operations in infants and children for gastroesophageal reflux disease. American Pediatric Surgery Association. J Pediatr Surg. 2009;44(5):1034-1040. PMID: 19433194 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19433194/.
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