Procedimientos de acceso para hemodiálisis
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Es necesario un acceso vascular (llamado frecuentemente solo "acceso") para que usted pueda recibir hemodiálisis. El acceso es el lugar en el que recibe hemodiálisis. Usando el acceso, la sangre se retira de su cuerpo, se limpia en la máquina de diálisis (dializador) y luego se devuelve al cuerpo.
Un cirujano colocará el acceso. Existen tres tipos distintos de acceso.
Me gustaría aprender acerca de:
Por qué se realiza el procedimiento
Los riñones actúan como filtros para eliminar el líquido extra y los desechos de su sangre. Cuando sus riñones dejan de funcionar, se puede usar hemodiálisis para limpiar la sangre. La hemodiálisis normalmente se realiza 3 veces por semana y lleva entre 3 y 4 horas.
Riesgos
Con cualquier tipo de acceso, usted estará en riesgo de presentar una infección o un coágulo de sangre. Si se presenta una infección o un coágulo de sangre, necesitará tratamiento o más cirugías para corregirlo.
Antes del procedimiento
El cirujano determina el mejor lugar para colocar su acceso vascular. Un buen acceso debe tener buen flujo sanguíneo. Se pueden realizar pruebas como una ecografía Doppler o una venografía para revisar el flujo sanguíneo en el posible sitio de acceso.
El acceso vascular a menudo se hace en un procedimiento ambulatorio. Usted se puede ir a casa al terminar. Pregúntele a su cirujano si necesita que alguien lo lleve a casa.
Hable con su cirujano y anestesiólogo sobre la anestesia para el procedimiento de acceso. Existe dos opciones:
- Se le puede proporcionar medicamento que le hará sentir ligera somnolencia y anestesia local para adormecer la zona. Se colocan paños sobre la zona de manera que usted no tenga que ver el procedimiento.
- Se le puede aplicar anestesia general de manera que usted esté completamente dormido durante el procedimiento.
Después del procedimiento
Esto es lo que puede esperar:
- Tendrá algo de dolor e hinchazón en el acceso inmediatamente después de la cirugía. Descanse su brazo sobre almohadas y mantenga el codo extendido para reducir la hinchazón.
- Mantenga la incisión seca. Si le colocan un catéter temporal, NO permita que se moje. Una fístula o un injerto A-V se puede mojar de 24 a 48 horas después de haberse colocado.
- NO levante nada que pese más de 15 libras (7 kg)
- NO haga nada extenuante con la extremidad en la que se encuentra el acceso.
Comuníquese con su cirujano si tiene cualquier señal de infección:
- Dolor, enrojecimiento o hinchazón
- Secreción o pus
- Fiebre superior a 101°F (38.3°C)
Expectativas (pronóstico)
Cuidar su acceso le ayudará a conservarlo por la mayor cantidad de tiempo posible.
Una fístula:
- Dura muchos años
- Tiene buen flujo sanguíneo
- Tiene un menor riesgo de infecciones y de coágulos
La arteria y la vena sanan luego de cada pinchazo de aguja para la hemodiálisis.
Un injerto no dura tanto como una fistula. Puede durar de 1 a 3 años con el cuidado adecuado. Se desarrollan orificios por las inserciones de agujas en el injerto. Un injerto tiene un mayor riesgo de infecciones y coágulos que una fístula.
Información conexa
Referencias
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases website. Hemodialysis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Updated January 2018. Accessed September 11, 2023.
Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialysis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector's The Kidney. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 63.
